2 stupně gonartrózy kolenního kloubu mohou nejen snížit motorickou aktivitu pacienta, ale také obecně zhoršit jeho kvalitu života. Důvodem může být nejen bolest a neschopnost cvičit, které se donedávna zdály bezvýznamné.
Ve srovnání se změnami, které nastaly mezi počátečním stadiem onemocnění a jeho druhým stadiem, člověk začíná chápat: bez řádné léčby se situace jen zhorší.
Příčiny onemocnění
Důvodem přechodu nemoci do 2. stadia je nejčastěji nezodpovědný přístup k léčbě a nedodržování doporučení lékaře týkajících se fyzické aktivity a změn životního stylu.
V kloubu již postiženém onemocněním se krevní oběh a metabolické procesy zpomalují do té míry, že tkáně nejsou schopny přijímat živiny a kyslík bez vnější pomoci. V případě odmítnutí léčby nebo jejího odložení „na později“ dochází ke zrychlení destruktivních procesů v kloubu a v důsledku toho k transformaci onemocnění jejich mírného stádia na závažnější.
Příznaky
Fáze 2 gonartrózy kolene je charakterizována následujícími projevy:
- zvýšená bolest: záchvaty bolesti získávají určitou pravidelnost (po nočním spánku, delší době odpočinku, fyzické námaze);
- ztuhlost kloubů, obvykle ráno, která po krátké procházce zmizí;
- kolenní kloub se zvětšuje, jeho úleva je vyhlazena - všechny fyziologické boule a prohlubně na kloubu již nejsou definovány. Ve stoje se to může jevit jako kůže „visící“ nad čéškou. V poloze v podřepu je zřejmé, že jedno koleno (postižené gonartrózou) je mnohem větší než druhé, zdravé a má kulovitý tvar;
- při pohybu v koleni je slyšet charakteristický zádrhel;
- flexe a extenzní pohyby kloubu jsou ostře omezené.
Lidé s gonartrózou 2. stupně se jen zřídka dokážou obejít bez užívání léků proti bolesti, protože bolesti kolen se začnou obtěžovat i během období odpočinku. Je to způsobeno výrůstky podobnými hrotům na kostních tkáních kloubu, které dráždí a traumatizují všechny struktury kolena.
Jak lékař stanoví tuto diagnózu
Ve většině případů již pacientovi, který si stěžuje na zhoršující se zdravotní stav, byla diagnostikována gonartróza a ošetřující lékař může nařídit rentgenové vyšetření k posouzení změn v kloubu.
Pokud má lékař důvod se domnívat, že s gonartrózou jsou spojena i další onemocnění, lze doporučit CT, MRI a laboratorní krevní testy. To je nezbytné, aby se vyloučily infekce, které mohou pronikat kloubem krevním řečištěm, a komplikovaný průběh gonartrózy s poškozením měkkých tkání.
Komplikace nemoci
Při absenci léčby nebo nedostatečně odpovědném přístupu k ní může gonartróza 2. stupně rychle překonat poslední „fázi“ a přejít do konečné fáze, ve které se bolest stává stálým společníkem a klouby procházejí nevratnými změnami a deformacemi.
Kromě toho jsou oslabené tkáně kloubů náchylné k infekcím a jakékoli virové nebo bakteriální systémové onemocnění může během gonartrózy způsobit vážné komplikace. Nejběžnější, ale neméně nebezpečnou, je infekce kloubní dutiny s tvorbou hnisavého obsahu, který se může šířit do měkkých tkání - svalů, kůže.
Léčba
Při léčbě gonartrózy 2. stupně se zaměřujeme na zmírnění bolesti, zpomalení nebo úplné zastavení degenerativního procesu v kloubu, prevenci komplikací a zlepšení pohyblivosti kolena.
Léky
Léky používané k léčbě gonartrózy 2. stupně se dělí do následujících skupin:
- Protizánětlivé léky.Patří mezi ně nejnovější generace nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), které eliminují zánětlivý proces v kloubu a v důsledku toho snižují bolest.
- chondroprotektory.Tato skupina léků pomáhá chránit chrupavčitou tkáň před další destrukcí a zlepšit regenerační procesy v nich.
- Přípravky s kyselinou hyaluronovou,, které jsou analogiemi přirozeného mazání vnitřního povrchu kloubu. Snížením tření v kolenním kloubu tyto léky zabraňují dalšímu opotřebení chrupavky. V některých případech jsou indikovány intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové (například s velmi špatným krevním oběhem v kloubu, který brání jiným formám léku v přístupu k postiženým tkáním).
- Pomůcky.Patří mezi ně vitamínové přípravky, imunostimulanty, bioaktivní extrakty z rostlin (aloe, echinacea atd. ), které jsou určeny ke zlepšení krevního oběhu v kloubních tkáních a tím k urychlení metabolických procesů v nich.
Fyzioterapie, masáže, cvičební terapie
Takové metody léčby, jako je fyzioterapie, masáže a cvičební terapie, lze považovat za pomocné při léčbě gonartrózy kolene 2. stupně a zřídka se používají jako nezávislé metody léčby.
Fyzioterapie (UHF, fonoforéza, ultrazvuková terapie, magnetoterapie) se používá ke zlepšení krevního oběhu v kloubu a stimulaci procesů obnovy v něm.
Jedním z nejúčinnějších fyzioterapeutických postupů při léčbě artrózy je laserová terapie MLS se schopností upravit sílu laserového záření. Terapie využívá konstantní a pulzující vlnové délky, díky nimž je dosaženo hlubokého proniknutí do tkání a výrazného klinického účinku. Laser MLS léčí všechna onemocnění kloubů, osteochondrózu, kýly a další nemoci pohybového aparátu.
Masáž se doporučuje provádět v kurzech 10-15 sezení, jedno sezení denně nebo každý druhý den. Masáž, zlepšuje prokrvení kloubu, normalizuje metabolické procesy a poskytuje účinnější účinek léků na tkáně postižené onemocněním.
V diagnostice artrózy kolenního kloubu 2. stupně jsou často předepsány masáže s použitím léků (chondroprotektory, protizánětlivé nebo dráždivé masti, chladicí a anestetické vnější látky). Výběr konkrétního léku zůstává na lékaři - jmenování závisí na klinickém obrazu onemocnění, závažnosti příznaků a dalšíchfaktory.
Komplex fyzioterapeutických cvičení je přiřazen ošetřujícím lékařům po vyhodnocení účinnosti léčby drogami a je vybrán s přihlédnutím k individuálním charakteristikám průběhu onemocnění a celkovému zdraví pacienta.
Oprava životního stylu
Korekce životního stylu je jednou z nejdůležitějších podmínek účinné léčby. U gonartrózy 2. stupně musíte dodržovat následující pravidla:
- Snížení zatížení nemocného kloubu.K tomu se používají ortopedické hole, které umožňují rozložit zátěž během pohybu tak, aby kolenní kloub byl zapojen minimálně. Je důležité zvolit správnou hůl pro vaši výšku - když stojíte, měla by být od zápěstí k podlaze.
- Dieta.U tohoto onemocnění se doporučuje snížit spotřebu potravin obsahujících živočišné bílkoviny (vejce, maso, ryby, plnotučné mléko), sacharidů (pečivo, sladkosti) a jakýchkoli potravin a nápojů obsahujících syntetické příchutě, sladidla, konzervanty.
- Ztráta hmotnosti.Obezita je jedním z rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost metabolických poruch ve všech tkáních, včetně tkání kloubů. Nadváha je navíc zbytečné zatížení kloubů.
Chirurgická léčba
Chirurgickou léčbu lze rozdělit na dva typy: artroskopii a endoprotetiku.
Každá operace má svůj vlastní seznam indikací, pro které bude zásah nejúčinnější.
Artroskopie
Artroskopie je nízko traumatická chirurgická metoda, při které se operace provádí pomocí miniaturních osvětlovacích, chirurgických a video zařízení zavedených do kloubní dutiny malými vpichy.
Čtení:
- přítomnost kostních novotvarů (osteofytů), které omezují pohyblivost kloubů;
- deformity kloubních tkání, které lze korigovat bez rozsáhlého chirurgického zákroku;
- potřeba chondroplastiky, která může výrazně zpomalit postup onemocnění a obnovit pohybovou schopnost kloubu.
Kontraindikace pro artroskopii jsou akutní infekční onemocnění, poruchy srážení krve a malý rozsah pohybu v kloubu - neschopnost kloubu zcela rozšířit nebo ohnout neumožňuje chirurgovi provést potřebné manipulace.
Endoprotetika
Endoprotetika - náhrada kolenního kloubu za umělý, vyrobený z odolného a hypoalergenního materiálu, strukturně identického s přírodní kostní tkání.
V průběhu času protéza přebírá všechny funkce „nativního“ kloubu a umožňuje vám návrat do normálního života.
Čtení:
- žádný účinek po dlouhém průběhu konzervativní léčby;
- rychlá progrese onemocnění;
- změny v kloubu významně zhoršují motorickou aktivitu pacienta, způsobují silnou a častou bolest a / nebo představují riziko postižení.
Mezi absolutní kontraindikace patří pouze jakákoli systémová onemocnění, která znemožňují jakékoli chirurgické manipulace.
Ošetřující lékař zváží rizika a přínosy chirurgické léčby a na základě provedených závěrů rozhodne o nutnosti chirurgického zákroku nebo o pokračování konzervativní léčby.