Osteochondróza je distrofichesko-degenerativní onemocnění chrupavkové tkáně intervertebrálních kloubů, které vede k jejich destrukci. Lokalizace osteochondrózy v obratlích hrudní páteře se nazývá hrudní osteochondróza. Ve srovnání s osteochondrózou jiné lokalizace - cervikální nebo bederní - je hrudní osteochondróza diagnostikována méně často, což je způsobeno anatomickými rysy struktury hrudníku. Jedná se o relativně statickou strukturu, ve které je pohyblivost samotné páteře relativně nízká - v souladu s tím je i při aktivním patologickém procesu v meziobratlových ploténkách pravděpodobnost jejich poranění minimální. V nedávné minulosti, kdy byly diagnostické možnosti omezené, byla hrudní osteochondróza považována za výsadu výhradně starších pacientů. Nyní se zjišťuje nejen v mladém věku, ale dokonce i v dětství.
Proč se vyvíjí hrudní osteochondróza?
Mezi příčinami hrudní osteochondrózy je třeba zdůraznit následující:
- patologie obratlů a meziobratlových disků - dědičné i získané v důsledku různých faktorů;
- poruchy prokrvení páteře;
- nadměrný nebo iracionální fyzický stres na páteři (při sportu nebo v důsledku těžké fyzické práce);
- poruchy metabolismu minerálů v těle, nedostatek určitých mikroelementů;
- sedavý způsob života, sedavá profesionální činnost;
- slabost zádových svalů, což má za následek nesprávné držení těla a iracionální rozložení zátěže na páteř;
- zranění.
Kromě toho existuje řada faktorů, které mohou vyvolat exacerbaci onemocnění během jeho chronického průběhu:
- trauma;
- stres, nadměrné nervové napětí;
- hypotermie těla - celková i lokální hypotermie zádových svalů;
- fyzická únava.
Proč je hrudní osteochondróza nebezpečná?
Osteochondróza hrudní páteře je onemocnění provázené výraznými patologickými změnami na obratlích a meziobratlových kloubech. V souladu s tím je prvním důsledkem takového onemocnění zničení struktur, které tvoří páteř. Výsledkem může být skolióza, patologie dýchacího systému (pneumonie, pneumoskleróza), poruchy krevního oběhu vnitřních orgánů, onemocnění horního gastrointestinálního traktu (pankreatitida, cholecystitida). Negativní důsledky hrudní osteochondrózy se mohou rozšířit i na urogenitální systém. Syndrom přetrvávající bolesti, charakteristický pro osteochondrózu, snižuje kvalitu života a může se „maskovat“ za jiná onemocnění, což způsobuje nesprávné diagnózy a léčbu.
Jak se projevuje hrudní osteochondróza?
U hrudní osteochondrózy jsou příznaky zcela charakteristické:
- bolest - nastává, když je člověk po dlouhou dobu v jedné poloze, stejně jako při pohybech, těžkém zvedání a fyzické aktivitě. Charakterizovaná tupou, neustálou bolestí v oblasti lopatek, stejně jako bolestí při pokusu zvednout ruce;
- interkostální neuralgie;
- pocit tísně na hrudi, v důsledku čehož je hluboké dýchání obtížné;
- snížená citlivost určité oblasti kůže;
- parestézie - pocit „lezoucí husí kůže“ na kůži, pálení, brnění;
- pokles teploty určité oblasti na kůži;
- pokles teploty kůže nohou, pocit svědění, pocit pálení v nich;
- poruchy trávení.
Existují dva hlavní typy bolestivého syndromu doprovázející osteochondrózu hrudní páteře: dorsalgiyu (dlouhodobá bolest v oblasti postižené meziobratlové chrupavky) a dorsago (intenzivní záchvatovitá bolest, doprovázená svalovými křečemi a potížemi s dýcháním).
Charakteristický pro osteochondrózu hrudní páteře je tzv gastro syndrom - bolest v epigastriu nesouvisející s jídlem, denní dobou nebo rokem.
Stupně hrudní osteochondrózy
V klinické praxi se rozlišují 4 stupně osteochondrózy hrudní páteře v závislosti na stupni poškození chrupavky a zapojení okolních struktur do patologického procesu.
Hrudní osteochondróza páteře 1. stupeň: ploténky mezi obratli ztrácejí pružnost, poněkud se ztenčují a ve vazivových prstencích plotének se mohou objevit lokální výběžky - výběžky.
Hrudní osteochondróza 2. stupně: Postupuje řídnutí meziobratlových plotének, hrudní páteř ztrácí stabilitu. V této fázi vás začíná obtěžovat bolest, často doprovázená neurologickými příznaky: parestézie, necitlivost kůže. Na vazivovém prstenci meziobratlové ploténky se mohou objevit praskliny.
Hrudní osteochondróza páteře, 3. stupeň odpovídá vzniku intervertebrální kýly.
Hrudní osteochondróza 4 stupně vyznačující se úplnou ztrátou svých vlastností tlumení nárazů mezi obratlovou ploténkou. Konvergence obratlů se stává kritickou a kostní tkáň se začíná zhoršovat. Cévy a nervy jsou sevřeny v míšních kanálech, což vede k přetrvávajícím neurologickým symptomům, syndromu intenzivní bolesti a poruchám krevního oběhu.
Diagnóza hrudní osteochondrózy
Diagnóza „hrudní osteochondrózy“ se provádí na základě průzkumu pacienta, jeho vyšetření a vyšetření: radiografie a zobrazování magnetickou rezonancí. Rentgenové vyšetření pomáhá určit lokalizaci míšních lézí a magnetická rezonance pomáhá objasnit diagnózu a vyloučit přítomnost benigních a maligních novotvarů.
Řada příznaků osteochondrózy hrudní páteře je nespecifická - stejné příznaky mohou naznačovat jiná onemocnění. To vysvětluje poměrně časté chyby v diagnostice, kdy se pacient například dlouhodobě léčí s pankreatitidou z důvodu bolesti, jejíž pravou příčinou je hrudní osteochondróza. Velmi důležitá je proto komplexní diagnostika a zapojení příbuzných specialistů – gastroenterologů, pneumologů – pro došetření pacienta.
Hrudní osteochondróza: léčba
Vzhledem k tomu, že obnovení zničené chrupavkové tkáně je nemožné, účinná léčba hrudní osteochondrózy je možná pouze v počátečních stádiích onemocnění, zatímco chrupavka ještě neztratila svou strukturu. Proto je obzvláště důležité konzultovat lékaře včas - když se objeví první projevy patologie, nepohodlí v zádech, menší bolest, necitlivost nebo pálení kůže.
V prvních fázích onemocnění se léčba omezuje na užívání nenarkotických analgetik k úlevě od bolesti a nesteroidních protizánětlivých léků, které snižují intenzitu zánětlivého procesu v tkáních a také odstraňují bolest. Hlavní důraz při léčbě počátečního stadia osteochondrózy hrudní páteře je však kladen na použití hondroprotektorov. Toto je název skupiny léků určených k obnovení normálního metabolismu v chrupavkové tkáni, což má za následek zlepšení trofismu chrupavkové tkáně a zpomalení její destrukce.
S progresí patologického procesu se nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění zánětu zpravidla stávají nedostatečnými, což nutí lékaře doplňovat léčbu glukokortikosteroidy. Kromě toho lze do seznamu léků přidat diuretika, která eliminují otoky kořenů skřípnutých míšních nervů a tím zmírňují odpovídající neurologické příznaky a bolesti. Zařazení antispasmodických léků do terapie umožňuje odstranit svalový spasmus, který doprovází osteochondrózu hrudní páteře.
S rozvojem intervertebrální kýly a destrukcí kostní tkáně obratlů ztrácí konzervativní léčba svou účinnost; jedinou rozumnou alternativou je chirurgická léčba osteochondrózy.
Fyzioterapie pro hrudní osteochondrózu
Mimo období exacerbace přináší dobré výsledky fyzioterapie. Metody účinné pro osteochondrózu hrudní oblasti zahrnují:
- laserová terapie;
- magnetoterapie;
- trakce - suchá i mokrá;
- vakuová terapie;
- akupunktura;
- farmakopunktura.
Kromě toho populární a účinné fyzioterapeutické metody pro hrudní osteochondrózu zahrnují masáž a manuální terapii. Pacienti s hrudní osteochondrózou by měli absolvovat preventivní masážní kurzy alespoň dvakrát ročně. Současně by jakékoli manipulace měly být co nejšetrnější, prováděné výhradně mimo období exacerbace, aby nedošlo k exacerbaci patologického procesu.
Terapeutické cvičení pro hrudní osteochondrózu
Důležitou součástí komplexní léčby hrudní osteochondrózy páteře je fyzikální terapie (fyzikální terapie). Účelem cvičení je obnovit pohyblivost meziobratlových kloubů, odstranit svalové křeče, odstranit ztuhlost páteře. Cvičební terapie umožňuje posílit svalový korzet a také zvýšit fyzickou pohyblivost pacienta jako celku, což je důležitý faktor při stimulaci krevního oběhu a obnovení plicní ventilace.
Před provedením sady speciálních cvičení byste měli provést lehké celkové zahřátí zaměřené na zahřátí svalů nebo si dát teplou sprchu. Dobré zahřátí před cvičením pomáhá vyhnout se zranění. Všechny pohyby by měly být hladké; je třeba se vyvarovat ostrých ohybů a zatáček, které mohou zhoršit poranění páteře.
Osteochondróza hrudní páteře je chronické onemocnění, které výrazně snižuje kvalitu života pacienta a je nebezpečné svými komplikacemi. Včasná konzultace s lékařem a kompetentní komplexní léčba, zahájená od prvních příznaků onemocnění, pomůže zastavit patologický proces a odstranit nepříjemné příznaky.