Hlavní příčinou akutní bolesti kolene u pacientů nad 50 let je gonartróza (deformující artróza kolenního kloubu). Onemocnění je charakterizováno rychlou progresí a může způsobit invaliditu a invaliditu, proto je včasná identifikace příznaků artrózy kolenního kloubu a léčba onemocnění, a to i doma, hlavními úkoly při vyšetřování pacientů s rizikem patologií muskuloskeletálního systému.
Co je artróza kolenního kloubu
Kolenní kloub je jedním z nejpohyblivějších kloubů lidské kostry, náchylný k úrazům a dalším mechanickým poškozením. Spojuje holenní a stehenní kost a také největší sezamskou kost, která se nachází ve šlachách m. quadriceps femoris (čéška nebo čéška). Plochy kloubu jsou pokryty chrupavčitou tkání - hustou, elastickou látkou, která obklopuje chondrocyty (oválně tvarované buňky vytvořené z chondroblastů) a vytváří kolem nich ochranný obal a také působí jako tlumič nárazů.
Chrupavková tkáň obsahuje kolagen, fibrilární protein, který je hlavním prvkem pojivových vláken a zajišťuje pevnost a pružnost chrupavky, a glukosamin. Glukosamin je látka produkovaná chrupavkovou tkání. Glukosamin je součástí chondroitinu a je součástí synoviální tekutiny – nažloutlé elastické hmoty, která vyplňuje kloubní dutinu a působí jako lubrikant. Při narušení syntézy glukosaminu a proteoglykanů se snižuje množství synoviální tekutiny, což vede k obnažení částí kloubu a intenzivní bolesti, proto léčba artrózy kolena 1. stupně vždy zahrnuje použití léků s glukosaminem a chondroitinem.
- Co se děje v kloubech s artrózou:
- chrupavka měkne a uvolňuje se a na jejím povrchu se objevují hluboké ulcerace;
- synoviální membrána ztlušťuje;
- složení synoviální tekutiny se mění, její sekrece klesá;
- dochází k podvrtnutí vazů a kloubního pouzdra;
- kloubní dutina je vyplněna exsudátem - zánětlivou tekutinou uvolňovanou z cév v období akutního zánětu.
Při absenci včasné a adekvátní léčby vede artróza k úplné deformaci a destrukci kolenního kloubu, přičemž pacient může pociťovat jak nepřirozenou pohyblivost, tak úplnou nehybnost kloubu. K zastavení procesu destrukce kloubního a chrupavčitého povrchu v případě diagnostikované artrózy kolene může lékař navrhnout endoprotetiku – chirurgický zákrok k nahrazení poškozeného kloubu umělou protézou vhodné velikosti. Pokud je to indikováno, lze operaci provést v rámci kvóty v rámci programu povinného zdravotního pojištění.
Klasifikace a etiologické faktory
Osteoartróza kolenního kloubu může být primární nebo sekundární. Primární artróza je diagnostikována v případech, kdy není možné přesně určit příčinu patologie. Pokud deformaci chrupavky předcházela jiná onemocnění a patologie, poranění kolena, artróza je považována za sekundární, to znamená, že se vyvíjí na pozadí primárního onemocnění.
- Mezi hlavní příčiny sekundární artrózy kolenních kloubů patří:
- různé dysplazie a jiné patologie, při kterých dochází k nesprávnému vývoji a tvorbě tkání;
- neurodystrofická onemocnění bederní nebo krční páteře;
- zánět kolenního kloubu (artritida);
- poranění a mikrotraumata kloubu;
- chirurgické odstranění poškozeného menisku nebo jeho části (meniscektomie);
- onemocnění endokrinního systému a hormonální poruchy, při kterých se rychlost metabolických reakcí zpomaluje a metabolismus v kostní tkáni je narušen.
Primární artróza kolenního kloubu se často rozvíjí u lidí, kteří vedou sedavý způsob života nebo naopak pravidelně zažívají zvýšenou fyzickou zátěž kolenního kloubu. Zvýšeným rizikem rozvoje gonartrózy jsou také pacienti s nadváhou, lidé nad 50 let, obyvatelé ekologicky nepříznivých oblastí, pacienti s různými typy závislostí na toxických látkách (kuřáci, narkomani, alkoholici).
Pravidelné podchlazení může přispívat k zánětům a dalším deformacím kolenního kloubu, proto se osobám se sklonem k onemocněním pohybového aparátu doporučuje dodržovat teplotní režim a vyhýbat se činnostem spojeným s dlouhodobým působením nízkých teplot (práce venku, v ledničkách a mrazničkách apod.).
Ženy starší 45 let, které se zajímají o to, jak léčit artrózu kolena, by měly vědět, že provokujícím faktorem ve vývoji patologie může být snížená syntéza estrogenu, ke které může dojít po menopauze a při určitých gynekologických onemocněních: hyperplazie endometria, děložní myomy, fibroadenom, endometrióza. Negativním faktorem jsou také různé diety, které omezují konzumaci potravin bohatých na minerály, vitamíny a další prvky nezbytné pro zdraví kloubů.
Známky a symptomy
Aby prognóza do budoucího života byla co nejpříznivější, je důležité nejen vědět, jak artrózu kolena léčit, ale také jaké příznaky se onemocnění projevuje. To je nezbytné pro včasný kontakt s odborníkem a včasné odhalení možných deformací a jiných poškození kolenního kloubu. V počáteční fázi má patologie spíše řídké příznaky, takže artrózu kolena 1. stupně lze detekovat pouze po hardwarové a instrumentální diagnostice.
- Mezi první příznaky onemocnění patří:
- ranní ztuhlost v koleni;
- bolest při chůzi při překonání vzdálenosti přesahující 1-1,5 km;
- bolest v kolenou při dlouhém sezení (více než 2 hodiny v řadě);
- bolestivé pocity v kolenním kloubu po delším stání;
- bolest kolene, která se objevuje na konci dne nebo v první polovině noci.
Pokud pacient v této fázi nedostane potřebnou léčbu, nemoc bude postupovat. Pro výběr správného léku na artrózu kolenního kloubu je nutné absolvovat řadu diagnostických vyšetření (MRI, počítačová tomografie, radiografie atd.) a určit stupeň deformace, hladinu synoviální tekutiny v kloubní dutině, hustotu chrupavkové tkáně a synoviální membrány. Příznaky artrózy kolenního kloubu 2. a 3. stupně jsou uvedeny v tabulce níže.
| Diagnostické znamení | Artróza kolena 2 stupně | Artróza kolena 3 stupně |
|---|---|---|
| Bolest při nočním odpočinku | Může se objevit při změně polohy těla nebo vstávání z postele. | Vyskytuje se bez jakéhokoli pohybu. |
| Možnost využití MHD (kromě nízkopodlažních autobusů) | Pacient pociťuje bolest při výstupu do schodů, ale s určitými omezeními může bez asistence používat městskou hromadnou dopravu. | Pacient se nemůže sám dostat do autobusu nebo tramvaje z důvodu omezené pohyblivosti kolenního kloubu. |
| Kulhání | Mírně vyjádřeno. | Kulhání je vážné a pro pohyb jsou zapotřebí další podpěry (hole). |
| Ztuhlost v koleni po probuzení | Trvá méně než 10-15 minut. | Trvá asi 20-30 minut nebo déle. |
| Bolest při chůzi | Vyskytuje se po ujetí 800-1000 m. | Začínají na začátku pohybu a zesilují po ujetí vzdálenosti menší než 500 m. |
| Schopnost sebeobsluhy | Obvykle uloženo. | Pacient nemůže bez pomoci provádět řadu úkonů. |
Léčba artrózy kolenního kloubu doma
- Léčba artrózy kolenního kloubu může být provedena pomocí:
- léčebné metody;
- fyzikální terapie;
- masáž.
Použití receptů tradiční medicíny je možné pouze po konzultaci s lékařem a nemělo by nahrazovat hlavní léčbu předepsanou odborníkem. Výběr léků a metod léčby závisí nejen na věku pacienta a jeho stávajících chronických onemocněních, ale také na stadiu artrózy a stupni deformace chrupavky a kloubního povrchu.
Artróza 1. stupně
Jedná se o nejmírnější formu artrózy, kterou lze ve většině případů vyléčit drobnou lékovou korekcí a dalšími opatřeními: masáž, cvičební terapie, fyzioterapeutická léčba. Nejúčinnější metodou léčby artrózy kolena, bez ohledu na její stadium, je laserová terapie. Jedná se o hlavní metodu fyzioterapie, která poskytuje poměrně dobré výsledky v počáteční fázi artrózy.
- Pomáhá dosáhnout následujícího účinku:
- stupeň zánětu v kloubní dutině klesá;
- intenzita bolesti se snižuje;
- stimuluje se proces regenerace tkání;
- mizí nutnost užívání glukokortikosteroidů a jiných léků se závažnými vedlejšími účinky.
Jako alternativu k laserové terapii může lékař navrhnout pulzní magnetoterapii, akupunkturu, elektromyostimulaci a elektroforézu. Všechny tyto metody jsou docela účinné při léčbě artrózy se stupněm deformace ne více než 20-25%, ale účinnost léčby bude vyšší, pokud budou kombinovány s fyzikální terapií a masáží. Ortopedi a chirurgové zaznamenávají pozitivní účinek používání vodních cvičení zaměřených na rozvoj svalové síly v nohou. Pacientům s artrózou kolen 1.-2. stupně může být nabídnuta léčba sanatorium-resort (v období stabilní remise), včetně bahenní terapie, prohřívání v sauně a léčivých koupelí. Pacientům s nadváhou je předepsána speciální dieta, protože obezita je jedním z hlavních faktorů rozvoje artrózy kolen.
Artróza 2 stupně
Léčba artrózy kolenního kloubu 2. stupně zahrnuje fyzioterapii a masáže (mimo akutní období), speciální výživu, fyzikální terapii a medikaci. Je velmi důležité snížit zatížení poškozeného kloubu: omezit chůzi, vyhnout se pohybům, které vyžadují ohýbání kolena. Při rychle postupující artróze je indikováno použití speciálních ortéz – ortopedických pomůcek určených k fixaci nemocného kloubu a omezení jeho pohyblivosti.
- Léčebný režim může zahrnovat následující léky:
- chondroprotektory s glukosaminem a chondroitinem;
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové;
- injekce glukokortikosteroidních hormonů.
Strava pro pacienty s artrózou kolene by měla obsahovat dostatečné množství potravin bohatých na kolagen.
- Jedná se o:
- výrobky s želírovacími přísadami (rosoly, želé, želé maso, aspik);
- výrobky s přidaným pektinem;
- rybí tuk
Téměř všechno ovoce a bobule obsahují esenciální aminokyseliny a minerály, které pomáhají udržovat zdraví a pohyblivost kloubů, ale konzumace těchto potravin by měla být omezena u pacientů s cukrovkou.
Artróza 3 stupně
Léčba artrózy kolenního kloubu 3. stupně se neliší od terapie používané u artrózy 2. stupně. Pokud je neúčinná a dochází k závažnému omezení pohybu, je pacientovi předepsána chirurgická léčba s další protetikou poškozeného kloubu.
Tradiční metody
Než se naučíte, jak léčit kolenní klouby doma pomocí receptů alternativní medicíny, musíte se poradit s lékařem. Použití níže uvedených metod je přípustné pouze pro artrózu 1. stupně a v počáteční fázi artrózy 2. stupně.
Nálev z kopřivy a citronu
Tato infuze by měla být užívána perorálně 20-30 minut před jídlem. Jedna dávka je 50-80 ml.
- K přípravě infuze potřebujete:
- Smíchejte 100 g sušených nebo čerstvých kopřivových listů se třemi oloupanými hlávkami česneku;
- projít směs přes mlýnek na maso;
- přidejte 4 polévkové lžíce citronové šťávy;
- vše promíchejte, přidejte 250 ml vroucí vody a přikryjte pokličkou;
- nechte 4 hodiny.
Délka léčby touto metodou je minimálně 60 dní. V prvním týdnu by měla být infuze užívána jednou denně, v následujících 7-10 dnech - 2krát denně. Počínaje třetím týdnem léčby by se měl počet dávek zvýšit na 3krát denně.
Medová mast na klouby
Tato mast pomáhá zmírnit zánět a snížit bolest. První výsledek je patrný po týdnu každodenního používání, ale pro dosažení stabilního výsledku je nutné jej používat po dobu 30-45 dní.
- K přípravě masti potřebujete:
- rozpusťte 2 lžíce másla;
- smíchejte olej se dvěma lžícemi medu a jednou lžící jablečného octa 6%;
- Směs dejte do lednice ztuhnout.
Tuto mast je třeba aplikovat na kolena 2-3krát denně (naposledy před spaním).
Koupel s pampelišky
Pro takovou koupel se používá tinktura z kořenů pampelišky. K jeho přípravě je třeba smíchat 120 g drcených kořenů pampelišky se 150 ml vodky a nechat 24 hodin na tmavém místě. Před koupelí je třeba obsah nádoby nalít do vody a promíchat. Takovou koupel se doporučuje absolvovat 1-2x týdně. Po zákroku se bolest v kolenou zmenšuje a pohyblivost v kloubech se postupně obnovuje. Účinnost léčby bude vyšší, pokud do vody přidáte 150 g mořské soli obohacené o jód a brom.