Hrudní osteochondróza je chronické onemocnění páteře, při kterém dochází k degenerativně-dystrofickým změnám na meziobratlových ploténkách.
Hrudní páteř je méně často postižena osteochondrózou ve srovnání s krční a bederní páteří. To se vysvětluje tím, že je poměrně neaktivní, stabilní a dobře zpevněný svalovým korzetem. Ještě vzácnější jsou její komplikace – protruze a výhřez ploténky.
Toto onemocnění se však projevuje rozsáhlými příznaky, které významně snižují kvalitu života, a proto vyžadují léčbu. Užívání léků pouze tlumí příznaky a poskytuje dočasný účinek, který neovlivňuje vývoj onemocnění.
Chcete-li spolehlivě odstranit příznaky, musíte ovlivnit příčinu vývoje degenerativních procesů na ploténkách. K tomuto účelu klinika používá komplexní terapii, která dává pozitivní výsledky ve více než 90% případů. Zahrnuje metody orientální reflexní terapie a fyzioterapie - akupresura, akupunktura, moxoterapie a další léčebné procedury.
Příznaky, příznaky
Při osteochondróze dochází ke zploštění meziobratlových plotének a dochází ke spojení obratlů, což vede k sevření kořenů míšních nervů. To způsobuje bolest mezi lopatkami (obvykle popisovaná jako trčící kolík).
Bolestivý syndrom u hrudní osteochondrózy může být akutní, intenzivní nebo chronický, střední.
V prvním případě se akutní bolest objevuje náhle a nazývá se dorsago. Ve druhém případě je bolest pociťována neustále, má bolestivý charakter a nazývá se dorsalgie.
Podráždění z uskřípnutého kořene se šíří podél nervu, vyzařuje do hrudníku a stává se příčinou mezižeberní neuralgie - bodavá, řezná nebo palčivá bolest na hrudi, která se zesiluje při nádechu, pohybu, kašli, kýchání, smíchu.
Dalším charakteristickým příznakem hrudní osteochondrózy je bolest v oblasti srdce, která je doprovázena známkami kardioneurózy - bušení srdce, bušení srdce, zvýšená srdeční frekvence.
Skřípnutý nervový kořen vede k narušení inervace, necitlivosti, slabosti ruky, pocitu chladu v ruce, cyanóze (modré zbarvení) nebo zblednutí kůže. Tyto příznaky jsou obvykle jednostranné.
Bolest s osteochondrózou může také vyzařovat do ramene, pod lopatku a do předloktí.
Dalšími příznaky onemocnění jsou ztuhlost, napětí v zádech, necitlivost v paravertebrální oblasti, ramenech, krční límci, dýchací potíže, pocit knedlíku na hrudi.
Nervy, které vycházejí z míchy v hrudní oblasti, hrají důležitou roli v inervaci celého těla. Proto se příznaky osteochondrózy mohou objevit v oblastech, které zdánlivě nesouvisejí s páteří. Z tohoto důvodu se nazývá „chameleoní nemoc".
Mezi tyto příznaky patří:
- pálení žáhy, nadýmání,
- ztráta chuti k jídlu, nevolnost,
- poruchy trávení (dyspepsie),
- kašel,
- studené nohy,
- necitlivost těla,
- bolest v pravém hypochondriu,
- nepohodlí v břiše,
- pocení
Hrudní osteochondróza se navíc projevuje poruchou prokrvení mozku – bolestmi hlavy, nestabilitou tlaku, závratěmi, nejistou chůzí, ztrátou koordinace.
Důvody vývoje, fáze
Hlavní roli v rozvoji onemocnění hrají svalové křeče a napětí (hypertonicita) zádových svalů. Tyto křeče se objevují při sedavém životním stylu, špatném držení těla nebo dlouhodobém pobytu ve statické, nepohodlné poloze (například u kancelářského stolu nebo při řízení).
Na druhou stranu monotónní, těžká fyzická práce vyvolává také výskyt přetrvávajících svalových křečí zad (např. práce se zvednutými pažemi).
Svalové křeče brání cirkulaci a brání průtoku krve do páteře. Kvůli tomu se zhoršuje výživa meziobratlových plotének.
Meziobratlové ploténky jsou polštářky pojivové tkáně, které tlumí nárazy mezi obratli. Uprostřed každého disku je pulpózní, polotekuté jádro, které obsahuje hodně vlhkosti. Voda zajišťuje odolnost proti zatížení a odolnost proti stlačení.
Po vnějším obvodu je každý disk vyztužený tuhým vláknitým prstencem. Pojivové tkáně plotének se skládají převážně z kolagenu - tato látka je v těle syntetizována a musí být neustále dodávána do kloubů, meziobratlových plotének a dalších pojivových, chrupavčitých tkání pro jejich nepřetržitou regeneraci.
Svalové křeče narušují průtok krve, což vede k tomu, že se k ploténkám nedostane dostatek kolagenu pro normální opravu tkáně. Nedostatek kyslíku vede ke zpomalení metabolických procesů.
V důsledku metabolických poruch se zpomaluje obnova tkání meziobratlových plotének a zrychluje se jejich opotřebení. To vede k dystrofii a degenerativním změnám – ploténky se dehydratují, praskají, vysychají, zplošťují se a ztrácejí své tlumicí vlastnosti a elasticitu.
Křeče zádového svalstva jsou hlavní příčinou nadměrného namáhání páteře v hrudní oblasti. Pokud jsou v krční oblasti meziobratlové ploténky tlačeny vahou hlavy, která se při nesprávném držení těla zvětšuje, a bederní oblast je tlačena tělesnou hmotností, která se zvyšuje s nadváhou, pak v hrudní oblasti hrají výjimečnou roli svalové křeče ve vývoji onemocnění. Tyto křeče nejen brání průtoku krve, ale také napínají páteř a stlačují meziobratlové ploténky jak ve dne, tak v noci. Meziobratlové ploténky jsou prakticky zbaveny příležitosti nejen pro buněčnou obnovu, ale také pro jednoduchý odpočinek a zotavení. Proto první věcí, kterou by měl lékař při léčbě hrudní osteochondrózy udělat, je uvolnit napjaté zádové svaly, odstranit svalové křeče a hypertonus. Bez toho je účinná léčba onemocnění nemožná.
Zploštění meziobratlových plotének vede k tomu, že se mezery mezi obratli zmenšují, obratle se přibližují k sobě a skřípnou nervové kořeny. To způsobuje bolest, která způsobuje reflexní svalovou křeč a dále zvyšuje tlak na ploténky. Proto s výskytem bolesti se vývoj onemocnění zpravidla urychluje.
Tyto degenerativně-dystrofické změny odpovídají prvnímu stupni osteochondrózy.
Důležité!
Ve stáří se hrudní osteochondróza obvykle vyvíjí na pozadí obecné dehydratace a metabolických poruch v těle. To se projevuje zejména poklesem výšky u starších lidí, ke kterému dochází v důsledku ztenčování meziobratlových plotének.
Ve druhé fázi se vnější vláknitý prstenec stává nevláknitým. Jeho tkáň se uvolňuje, ochabuje a nezvládá udržení vnitřní zátěže. V důsledku toho vzniká výčnělek disku (obvykle lokální) ve formě výčnělku.
Výběžek směřující k míše se nazývá dorzální. Výčnělky směřující do strany se nazývají laterální. Nejvzácnějším případem je rovnoměrné vyčnívání disku po celém obvodu.
Vzhled výčnělku obvykle vede ke zvýšené bolesti. Rentgenový snímek jasně ukazuje snížení výšky mezery mezi obratli a také rozvoj osteofytů - kostních výrůstků. Tvoří se podél okrajů obratlů, aby kompenzovaly zatížení páteře, protože meziobratlové ploténky se s nimi vyrovnávají stále méně.
Ve třetí fázi onemocnění vazivový prstenec ploténky nevydrží vnitřní tlak a praskne. Vzniklou mezerou je vytlačena část nucleus pulposus ploténky – vzniká intervertebrální kýla.
Ve čtvrté fázi onemocnění se rozsah pohybů v zádech prudce snižuje, syndrom bolesti se stává konstantní a rozvíjí se rozsáhlý obraz neurologických poruch.
Diagnostika
Při úvodní schůzce se lékař ptá pacienta na příznaky, okolnosti jejich výskytu, studuje anamnézu, provádí externí vyšetření, věnuje pozornost držení těla, přítomnosti nebo nepřítomnosti deformací páteře (skolióza, kyfóza).
Příčinou bolestivého syndromu (dorsago, dorsalgie) může být jak osteochondróza, tak posun obratlů (spondylolistéza), ankylozující spondyloartróza, ankylozující spondyloartróza.
Osteochondróza hrudní oblasti je obvykle doprovázena svalovým napětím v zádech a hypertonicitou páteřních svalů. Lékař provádí palpaci a postupnými tlaky nachází bolestivé (spouštěcí) body, které odpovídají centrům svalových křečí.
Chcete-li získat podrobnější informace, lékař předepisuje rentgen nebo MRI.
Rentgenové snímky hrudní osteochondrózy poskytují nejobecnější informace - pomáhá odlišit onemocnění od spondylolistézy, vidět osteofyty a zúžení mezer mezi obratli.
Magnetická rezonance lépe zobrazuje měkkou pojivovou tkáň. S jeho pomocí může lékař detailně prozkoumat stavbu meziobratlových plotének, vidět výběžek, kýlu (její velikost, umístění, tvar), ale i stav vazů, meziobratlových kloubů, cév, nervových kořenů, popř. viz stenóza míchy (nebo její nebezpečí).
Na základě údajů z MRI lékař stanoví diagnózu a stanoví individuální plán léčby.
Léčba osteochondrózy hrudní oblasti
Léčba drogami
K úlevě od bolesti zad a mezižeberní neuralgie při hrudní osteochondróze lze použít nesteroidní protizánětlivé léky ve formě mastí, tablet nebo injekcí. Hlavní účinek těchto léků je protizánětlivý, takže jejich použití je opodstatněné v případech, kdy je sevřený nervový kořen doprovázen jeho zánětem, to znamená s hrudní radikulitidou. NSAID také snižují zánět svalové tkáně na pozadí křečí a přetrvávající hypertenze.
V případě syndromu akutní bolesti lze použít paravertebrální nebo epidurální blokádu - injekci analgetika. V prvním případě se injekce provádí v místě sevření nervového kořene, ve druhém případě v oblasti mezi periostem obratle a membránou míšní.
K uvolnění svalového napětí a snížení tlaku na nervové kořeny, cévy a meziobratlové ploténky se používají myorelaxancia a spazmolytika.
Vitamínové komplexy jsou předepsány pro výživu nervových tkání a zabránění jejich atrofii.
Pro zpomalení procesu destrukce pojivových tkání lze předepsat chondroprotektory.
Tyto léky působí symptomaticky a mohou poněkud zpomalit rozvoj onemocnění, ale obecně nemají téměř žádný vliv na proces degenerativních změn meziobratlových plotének.
Nemedikamentózní léčba
Nemedikamentózní léčba hrudní osteochondrózy zahrnuje metody fyzioterapie, reflexní terapie a fyzikální terapie.
Hlavními cíli léčby jsou úleva od zánětlivého procesu, zlepšení krevního oběhu a obnovení metabolických procesů v míšních ploténkách, stimulace buněčné obnovy pojivových tkání. Klinika k tomu využívá komplexní terapii s využitím metod orientální medicíny.
Důležité!
Fyzioterapeutická cvičení pomáhají formovat a posilovat svalový korzet, odstraňují iracionální zátěž páteře a slouží jako prevence přetížení a vzniku svalových křečí.
Chirurgická operace
U velkých kýl, zejména dorzálních, s hrozbou míšní stenózy, a zvláště pokud je přítomna, může být indikován chirurgický výkon – discektomie.
Odstraní se část ploténky nebo se odstraní celá ploténka a nahradí se protézou. Navzdory skutečnosti, že diskektomie je běžným typem chirurgické intervence, operace v hrudní oblasti se provádějí velmi zřídka.
Léčba na klinice
Léčba hrudní osteochondrózy na klinice probíhá v komplexních sezeních, která zahrnují několik procedur - akupunktura, akupresura, moxoterapie, kamenoterapie, vakuová terapie, hirudoterapie pro jednotlivé indikace.
Vysoké účinnosti je dosaženo díky synergii jednotlivých metod a odstranění příčiny onemocnění.
- Akupresura. Silným tlakem na spoušťové body zad lékař odstraňuje svalové křeče, napětí, překrvení, zlepšuje krevní oběh a obnovuje nerušené prokrvení páteře. Díky tomu se snižuje zátěž meziobratlových plotének, urychlují se procesy metabolismu a regenerace tkání se zvyšujícím se přílivem kyslíku a kolagenu.
- Akupunktura. Zavádění jehel do bioaktivních bodů zad, nohou, paží, hlavy, hrudníku odstraňuje příznaky spojené s poruchou inervace - necitlivost, slabost v paži. Pomocí tohoto postupu se zmírňuje interkostální neuralgie a další vertebrogenní bolesti. Akupunktura navíc zesiluje účinek akupresury a působí protizánětlivě a protiedematózně.
- Moxovací terapie. Zahřívání bioaktivních bodů v oblasti páteře se provádí doutnajícím pelyňkovým doutníkem. Tento postup aktivuje metabolické procesy, zvyšuje průtok krve do meziobratlových plotének, stimuluje a urychluje jejich zotavení.
- Vakuová terapie. Baňková masáž a baňkování vytvářejí průtok krve a pomáhají zlepšit krevní oběh.
- Manuální terapie. Jemnou trakcí páteře lékař odlehčí meziobratlové ploténky, zvětší vzdálenost mezi obratli, uvolní stlačené nervové kořeny, zmírní bolest a zvýší rozsah pohybu v zádech.
Jemná trakce neboli trakce je jedinou manuální terapeutickou technikou indikovanou u hrudní osteochondrózy. Před zahájením musí lékař důkladně uvolnit zádové svaly, odstranit křeče a uvolnit páteř. K tomu se svaly dobře prohřejí a uvolní masáží. Pokud se tak nestane, může aplikace fyzické námahy vést ke zranění – natržení, podvrtnutí nebo zlomenině. Hardwarové metody páteřní trakce pro osteochondrózu jsou neúčinné a dokonce nebezpečné, takže se na klinice nepoužívají.
Hirudoterapie
Umístění pijavic léčivých zlepšuje místní prokrvení, prokrvení meziobratlových plotének a působí protizánětlivě.
Kamenoterapie
Hladké kameny zahřáté na určitou teplotu se pokládají podél páteře, aby hluboce prohřály a uvolnily svaly páteře, zlepšily krevní oběh a stimulovaly průtok krve.
Délka ošetření na klinice je 1–1, 5 hodiny v závislosti na individuální indikaci. Léčebný kurz obvykle zahrnuje 10-15 komplexních sezení. Po dokončení je provedena kontrolní magnetická rezonance pro zhodnocení dosažených výsledků léčby.
Komplikace
Hlavní komplikací hrudní osteochondrózy je stenóza míchy v důsledku hernie disku s rozvojem tělesné paralýzy.
Další možné komplikace jsou spojeny s narušením inervace těla v důsledku sevření kořenů míšních nervů: rozvoj onemocnění gastrointestinálního traktu, ledvin, srdce a reprodukčního systému.
Prevence
Abyste zabránili rozvoji hrudní osteochondrózy, měli byste se vyhnout sedavému životnímu stylu a sledovat držení těla.
Důležité!
Pokud má dítě nebo teenager skoliózu, je vhodné tuto nemoc vyléčit, aniž byste doufali, že odezní sama. Boční zakřivení páteře se objevuje jako rostoucí bolest, ale může trvat celý život.
V tomto případě bude nevyhnutelné přetrvávající svalové napětí a křeče, což zase povede k rozvoji osteochondrózy a případně jejích komplikací. A to navíc k tomu, že samotná skolióza je plná komplikací z dýchacího, trávicího a kardiovaskulárního systému.