Artróza

Artróza (osteoartróza, arthrosis deformans) je proces pomalé degenerace a destrukce chrupavky v kloubu. Kloubní konce kostí se deformují a rostou a periartikulární tkáně se zanítí. Obecná diagnóza „artróza" znamená skupinu nemocí, které jsou podobné symptomy, ale liší se původem. Kloub - postižená oblast - se skládá z kloubních ploch pokrytých chrupavkovou tkání, dutinou se synoviální tekutinou, synoviální membránou a kloubním pouzdrem. S pokročilým onemocněním ztrácí pohyblivost, pacient pociťuje bolest v důsledku zánětlivých procesů.

Příčiny

Artróza kloubů vzniká v důsledku nesouladu mezi mírou stresu a schopnostmi těla. Může za to nedostatek živin, nadměrná tělesná hmotnost, těžká fyzická práce a dokonce i sport.

Faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění:

• genetika, dědičná predispozice;
• věk nad 40 let;
• obezita, nadváha;
• sedavá práce, pasivní životní styl;
• tvrdá práce, práce, která zahrnuje neustálou fyzickou aktivitu;
• zánětlivá onemocnění;
• vrozené kloubní patologie (dysplazie);
• zranění, rány;
• špatné fungování těla (špatný krevní oběh, nerovnováha hormonů, mikroelementů).

Onemocnění může být primární nebo sekundární. Příčiny primární artrózy nejsou stále dobře pochopeny. Lékaři se domnívají, že vzniká za přítomnosti genetických faktorů (predispozice) a vnějších nepříznivých podmínek.

Sekundární artróza se vyskytuje na pozadí zánětlivých onemocnění, dysplazie a v důsledku zranění, včetně profesionálních.

Zvýšenou šanci na vznik onemocnění mají zástupci dělnických profesí a sportovci. Ohroženi jsou i zástupci umění: tanečníci (zejména baletky), klavíristé. Artróza zápěstních kloubů a prstů postihuje nejčastěji lidi, jejichž práce zahrnuje jemné motorické dovednosti: mechaniky, mechaniky a klavíristy. „Profesionální" artróza nakladačů je lokalizována v kolenou, klíčních kostech a loktech. Řidiči, malíři a horníci trpí loketními a ramenními klouby. Slabým místem balerín je kotník. U sportovců je také vyšší pravděpodobnost poranění kotníku a dalších kloubů paží a nohou v závislosti na druhu sportovní aktivity. Například tenista bude vystaven vysokému riziku onemocnění ramenního a loketního kloubu.

Patogeneze

Ke strukturálním změnám v chrupavce dochází v důsledku nerovnováhy mezi rozpadem a opravou tkáně. Kolagen a proteoglykany se z těla postupně „vyplavují", nové živiny nejsou dodávány. Tkáň chrupavky ztrácí elasticitu, měkne a nevydrží zátěž.

Bez ohledu na místo a hlavní příčinu se onemocnění vyvíjí stejným způsobem. Postupně je chrupavka zcela zničena, konce kostí se o sebe „obrušují". Pacient pociťuje bolest, jejíž intenzita se zvyšuje v závislosti na stadiu. Pohyblivost kloubu se postupně snižuje, pacient je omezen v pohybech.

p>

Klasifikace

Ortopedi používají klasifikaci formulovanou profesorem v roce 1961:

• Fáze I. Kost se stává hustší, kloubní prostor je mírně zúžen. Nepohodlí během fyzické aktivity, které po odpočinku zmizí;
• Etapa II. Kloubní prostor je znatelně zúžen, okraje kostí rostou a pojivová tkáň se stává hustší. Bolest se stává konstantní, svaly jsou hypertrofované, kloub je mnohem méně pohyblivý, v místě se objevují specifické příznaky;
• Stupeň III. Kloubní prostor prakticky chybí, kostní výrůstky jsou rozsáhlé a je pravděpodobná destrukce kosti pod chrupavkou. Kloub je zcela deformovaný a nehybný. Akutní nebo konstantní bolestivá bolest je možná v závislosti na typu a lokalizaci onemocnění;

V závislosti na lokalizaci a formě onemocnění se příznaky, rychlost vývoje a léčebné metody budou lišit.

formuláře

Onemocnění je charakterizováno chronickou formou, ale může se objevit i v akutní formě.

Když se nemoc rozšíří do několika kloubů (například prstů), nazývá se generalizovaná.

Anatomické tvary:

• deformující (osteoartróza). Vede ke kostním výrůstkům;
• uncovertebrální. Ničí ploténky a meziobratlovou tkáň v cervikální oblasti;
• posttraumatická. Vyvíjí se v důsledku traumatu, zranění;
• revmatoidní. Autoimunitní onemocnění, zánět pojivové tkáně. Může být důsledkem předchozí artritidy;
• psoriatik. Vyvíjí se na pozadí psoriatické artritidy.

Lokalizace

Osteoartróza je onemocnění, které postihuje klouby v celém těle.

Páteř. Příčinou mohou být autoimunitní onemocnění, onemocnění zad, zvýšený stres, úrazy, nedostatek mikroelementů, hormonální nerovnováha.

Lokalizace:

• kostrč;
• bederní oblast;
• hrudní páteř;
• krční oblasti

Nohy. Kolena a kotníky jsou náchylnější k artróze. Důvody jsou zranění, nadváha, nesprávné, nadměrné zatížení. Typy lokalizace:

• gonartróza - kolena;
• patelofemorální - femur a čéška;
• kotník;
• talonavikulární kloub;
• nohy a prsty.

Ruce. Léze na rukou a prstech jsou častější a ve většině případů jsou spojeny s profesionální činností, zraněními, věkovými a hormonálními změnami. Kromě toho je onemocnění lokalizováno v ramenních, zápěstních a loketních kloubech.

Trup. Lokalizace v trupu je méně častá ve srovnání s artrózou končetin. Léze jsou spojeny s profesionální činností, sedavým způsobem života (stagnace).

Typy lokalizace:

• klíční kost. Při pohybu jsou cítit „cvaknutí" a bolest. V ohrožení jsou sportovci zapojení do vzpírání a vojenský personál kvůli možným zraněním;
• kyčelní klouby (koxartróza). Onemocnění se projevuje bolestí v oblasti třísel.

Head>. Někdy jsou zubní problémy, vegetativní poruchy a dokonce i ztráta sluchu způsobeny poškozením temporomandibulárního kloubu. Otoky narušují symetrii obličeje, mohou postihnout ucho a způsobit bolesti hlavy.

Příznaky

Příznaky onemocnění závisí na jeho lokalizaci. Společné projevy pro všechny typy jsou:

• bolest v postižené oblasti. V raných fázích - během pohybu, práce, v pozdějších fázích - v klidu;
• zánět, otok. Periartikulární tkáně otékají, kůže zčervená;
• „cvaknutí", křupání. Při pohybu jsou slyšet charakteristické zvuky;
• potíže s pohybem. S progresí onemocnění je narušena pohyblivost postižené oblasti;
• reakce na chlad. Mnoho typů artróz je charakterizováno exacerbacemi v deštivém a chladném počasí.

Exacerbace onemocnění jsou spojeny s celkovým oslabením zdraví. V důsledku virových onemocnění a zvýšeného stresu nabývá akutní formy a rozvíjí se mnohonásobně rychleji. Během exacerbace se příznaky, zejména bolest, stávají výraznějšími. Pro pacienta je obtížné pohybovat se až do úplné ztráty pohyblivosti a vykonávat obvyklou práci.

Možné komplikace

Hlavním nebezpečím je ztráta pohyblivosti kloubu, jeho deformace mimo možnost zotavení. Vlivem posunutí osy se narušuje držení těla a postava ztrácí symetrii. Možný zvýšený tlak na vnitřní orgány, jejich posunutí, stlačení. Objevují se doprovodná onemocnění a selhání tělesných systémů. Například u artrózy kostrče u žen jsou možné gynekologické komplikace a artróza temporomandibulárního kloubu nebo krční páteře způsobuje poruchy v autonomním systému: závratě, poruchy spánku. Pacient s artrózou může být invalidní.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se provádí komplexní vyšetření:

• odběr anamnézy;
• radiografie v několika projekcích;
• MRI a CT k vyloučení nádorů a získání trojrozměrného obrazu;
• krevní a močové testy k vyloučení doprovodných onemocnění a posouzení celkového zdravotního stavu.

Podle příčiny onemocnění je pacient odeslán k revmatologovi, traumatologovi, chirurgovi nebo ortopedovi.

Léčba

Nejlépe se léčí I. stádium onemocnění. Pacienti ve stádiu II mohou očekávat dlouhodobou úlevu od destrukce kosti. Stádium III nejčastěji vyžaduje chirurgický zákrok.

Konzervativní (nechirurgická) léčba:

• fyzioterapie, používání ortéz, holí, berlí ke snížení zátěže. Eliminace doprovodných a přitěžujících faktorů (například hubnutí, stres, změna aktivity);
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Nejúčinnější jsou selektivní inhibitory COX-2. Jako pomocné látky jsou předepsány chondroprotektory a atypická antidepresiva;
• intraartikulární injekce glukokortikoidních hormonů ke snížení silné bolesti a zánětu.

Chirurgické metody:

• artroskopie - vnitřní vyšetření kloubu a odstranění fragmentů chrupavky;
• artroplastika - implantace umělé chrupavky;
• osteotomie - odstranění nebo disekce kostní tkáně;
• chondroplastika - obnova chrupavky;
• artrodéza - umělé znehybnění kloubu (obvykle kotníku);
• endoprotetika - odstranění a náhrada poškozených kloubů umělými.

Kardinální léčba umožňuje zastavit onemocnění i v pozdní fázi. V ojedinělých případech je možné obnovit pohyblivost (po její výměně za umělou). Tato metoda je však účinná v boji proti bolesti. Po operaci je nutná obnova pomocí fyzioterapeutických a medikamentózních metod.

Prognóza a prevence

Po zahájení léčby artrózy stadia I a II dochází k trvalému zlepšení: bolest a zánět odezní. V tomto případě je možná úplná úleva od onemocnění nebo jeho dlouhodobé zachování.

Při léčbě artrózy stadia III nedochází ke zlepšení okamžitě. V některých případech je vymizení bolesti možné až po operaci. Kloub často zůstává imobilizován nebo deformován. Pacienti s těžkými formami artrózy kyčelních a kolenních kloubů dostávají invaliditu skupiny I nebo II.

Je prokázáno, že proti artróze neexistuje účinná prevence. Kontrola hmotnosti, vyvážená strava a mírné množství cvičení pomohou snížit riziko rozvoje onemocnění. Vyšetření při prvních příznacích artrózy (zejména po úrazech a infekčních onemocněních) a pečlivá péče o zdraví vám umožní identifikovat onemocnění v rané fázi.