Účinnost léčbybolesti zadpřímo závisí na tom, jak přesně bylo doručenodiagnóza. . . Samotný syndrom bolesti však není nějakým charakteristickým příznakem - je to obecný příznak, podle kterého není možné zjistit příčinu onemocnění. Existuje mnoho různých patologií, které mohou způsobitbolesti zad, a ne všechny jsou spojeny s onemocněním pohybového aparátu.
Při samoléčbě se pacienti mylně domnívají, že nejdůležitější je vyrovnat se s bolestí, a přestávají vnímat, že každá bolest má svou příčinu. Užívání léků proti bolesti je symptomatická léčba, která neovlivňuje ani výsledek onemocnění, ani příčinu bolesti.
Hlavní příčiny bolesti zad
Zvažte hlavnínemoczpůsobujícíbolesti zad. . . Pro usnadnění diagnózy lékaři rozdělují záda na horní (krční páteř), střední (hrudní páteř) a dolní (lumbosakrální) část.
Bolest horní části zad
Bolest krční páteře vyžaduje maximální pozornost. Důvod je v jedinečných anatomických rysech krčních obratlů: prochází jimi vertebrální tepna, která zásobuje krví ⅓ mozku; první a druhý krční obratel tvoří pohyblivý komplexní kloub s lebkou, který je zodpovědný za otáčení a naklánění hlavy; jakékoli onemocnění, které se vyskytuje na této úrovni, má potenciál způsobit vážné neurologické poškození, protože poškození nebo dokonce mírné stlačení míchy v krční páteři okamžitě vede k poškození motorických a/nebo senzorických funkcí v celém zbytku těla.
Osteochondróza krční páteře
Meziobratlové ploténky, klouby, vazy a šlachy běžně nemají vlastní cévy, jejich prokrvení závisí na tom, jak intenzivně jsou prokrveny blízké svaly a kosti. Pokud je tento proces narušen např. u administrativního pracovníka vedoucího sedavý a sedavý způsob života, začínají u nich degenerativně-dystrofické změny. Je narušena výživa chrupavek meziobratlových plotének a kloubů, ztlušťují se vazy a šlachy, v důsledku sklerotických změn se zužuje páteřní kanál a zmenšuje se vzdálenost mezi obratli.
Mezi nespecialisty je toto onemocnění známé jako spinální osteochondróza. Navzdory skutečnosti, že degenerativní-dystrofické procesy jsou charakteristické pro celou páteř, je to osteochondróza, která je nejčastější příčinou bolesti v krční páteři. Navíc, stejně jako v jiných částech páteře, může být toto onemocnění komplikováno intervertebrální kýlou. Vzhledem ke zvláštnostem anatomie krční páteře však i malá kýla může způsobit vážné komplikace.
Trauma
Ačkoli je poranění míchy častěji diagnostikováno v oblasti bederní páteře, téměř 50 % případů poranění míchy se vyskytuje při traumatu krční páteře. To je způsobeno zvláštnostmi anatomie krku: absence vyvinutého svalového rámce a masivních obratlových těl, vysoká pohyblivost přispívají k traumatu i bez přímého fyzického dopadu (například při náhlém zastavení nebo úderu zezadu během úrazu, často dochází k tzv. krčnímu poranění krční páteře způsobené prudkým ohnutím a následným prudkým prodloužením krční páteře). Bolest je stálým společníkem jakéhokoli poranění páteře.
Myositida
Myositida neboli zánětlivá onemocnění svalů je celá skupina onemocnění charakterizovaných bolestí svalů. Nejčastější příčinou banálního zánětu svalů je nucené držení těla při jakékoli práci, hypotermie, průvan. Bolesti svalů mohou být důsledkem osteochondrózy krční páteře, meziobratlové kýly – svaly přebírají většinu zátěže na krk, což v konečném důsledku vede k přepětí, svalové křeči s poruchou mikrocirkulace a zánětu.
Neuralgie
Neuralgie je stav, kdy se sama nervová vlákna stávají zdrojem neustálých bolestivých impulzů. Bolest je záchvatovitá, může být zesílena a vyprovokována otáčením nebo záklonem hlavy, chladné počasí. Příčina neuralgie je spojena s onemocněními páteře - osteochondróza, intervertebrální kýla, skolióza atd. Bezprostřední příčinou bolestí je podráždění kořenů míchy při jejich sevření v meziobratlovém prostoru, svalový spasmus, který naruší látkovou výměnu v nervech procházejících křečovitými svaly. Na rozdíl od neuritidy nebo zánětu nervu je u neuralgie bolest periodická, v samotných nervových vláknech nejsou žádné patologické změny.
Srdeční choroba
Srdeční onemocnění, jako je angina pectoris, ischemická choroba srdeční, ateroskleróza koronárních cév, jsou často doprovázeny bolestmi vystřelujícími do krku, dolní čelisti, ramene a předloktí vlevo. Bolest může být doprovázena necitlivostí, brněním na kůži, simulující bolest při osteochondróze krční páteře s intervertebrální kýlou. Často pacienti dostávají masáže, fyzioterapii, navštěvují jiné lékaře, i když k diagnostice příčiny stačí elektrokardiogram.
Charakteristickým znakem takové bolesti je schopnost antianginózních léků zlepšujících průtok krve koronárními tepnami (isoketa, nitroglycerin) ulevit od bolesti během několika minut.
Bolest uprostřed zad
Hrudní páteř se skládá z 12 hrudních obratlů, z nichž každý má připojený pár žeber. Společně poskytují ochranu hrudním orgánům. Velikost hrudních obratlů se postupně zvětšuje, počínaje 1 hrudním obratlem a dále k začátku bederní páteře - to se vysvětluje postupným nárůstem jejich zatížení. Pohyblivost střední části zad je výrazně nižší než pohyblivost krku, další ochranu poskytují žebra, proto je traumatické poškození míchy v hrudní páteři méně časté.
Zakřivení páteře nebo skolióza
Skolióza neboli skoliotické onemocnění je patologické zakřivení páteře v několika rovinách. Příčiny skoliózy nejsou dodnes přesně známy, onemocnění začíná již v dětství. Za přispívající faktory se považuje nedostatek pohybové aktivity, slabost zádového svalstva, nesprávné držení těla a organizace pracoviště školáků. V důsledku výrazného zakřivení, zhoršeného rozložení zátěže a biomechaniky páteře, přepětí svalů, které kompenzují část zátěže,vzniknoutchronickýbolesti zad.
Artritida (spondyloartritida)
Meziobratlové klouby spolu s meziobratlovými ploténkami spojují páteř v jeden celek. Každý obratel má 4 kloubní plochy, které tvoří klouby se sousedními obratli. Jako každý jiný kloub, i meziobratlové klouby se mohou zanítit. Tento patologický stav se nazývá spondylartritida. Existují dvě hlavní příčiny zánětu meziobratlových kloubů. Jedná se o systémová revmatická onemocnění (jako je revmatoidní artritida nebo ankylozující spondylitida) nebo reaktivní záněty, které se objevují v reakci na zvýšenou zátěž při osteochondróze, skolióze a dalších patologiích páteře. Zanícené klouby ztrácejí svou funkci: ztuhlost pohybů, ztuhlost páteře, dlouhotrvající bolesti zad.
Nemoci trávicího traktu a bolesti zad
Nemoci břišních orgánů jsou často příčinou odražených bolestí zad a páteře. Existuje také přímá souvislost mezi patologiemi gastrointestinálního traktu a onemocněními muskuloskeletálního systému. Nemoci jako chronická kolitida nebo gastroenteritida jsou pozadím spondyloartrózy nebo osteochondrózy páteře.
Nejčastěji se bolest odrážející bolest zad vyskytuje u žaludečního vředu a duodenálního vředu, u hiátové kýly, akutní nebo chronické pankreatitidy. Tento jev vyplývá ze zvláštností sympatického a parasympatického systému, jehož nervová vlákna jsou přítomna v každém orgánu dutiny břišní. Část jimi vnímaných bolestivých impulsů se vrací do kořenů míchy a simuluje bolest v páteři a zádech.
Onemocnění ledvin a bolesti zad
Ledviny jsou párový orgán umístěný v retroperitoneálním prostoru, který je stejně jako v případě břišních orgánů úzce spojen nervy s kořeny míchy. V přítomnosti zánětu, kamenů nebo jiných patologií močových cest se část impulzů bolesti dostává do míchy, což simuluje onemocnění páteře.Příznaky bolesti zadmůže se objevit u akutní pyelonefritidy, ledvinové koliky, ledvinových abscesů. Charakteristickým příznakem je napětí svalů zad v projekci ledvin, ke kterému dochází v důsledku zánětu ledvin nebo s abscesem tkáně, která je obklopuje.
Bolest v lumbosakrální páteři
Největší namáhání má lumbosakrální páteř. Až 60–70 % dospělé populace vyspělých zemí si stěžuje na bolesti zad. Jedná se o oblíbenou lokalizaci intervertebrálních kýl. U jednoho pacienta jsou nejčastěji diagnostikovány 2-3 kýly v lumbosakrální páteři. Také bolest v dolní části zad a křížové kosti se často vyskytuje s gynekologickými a urologickými patologiemi.
Intervertebrální kýla
Intervertebrální kýla je výsledkem dlouhodobé osteochondrózy páteře. Zatímco v krční oblasti je na meziobratlové ploténky zatěžována relativně malá zátěž, v lumbosakrální oblasti má každá ploténka obrovský tlak. Zdravý kotouč je schopen kompenzovat jakoukoliv váhu, díky polotekutému jádru, které funguje jako hydraulický tlumič. Vlivem osteochondrózy však vazivová a pevná chrupavka (annulus fibrosus) probíhající po periferii meziobratlové ploténky ztrácí pružnost a pevnost a některé její části mohou praskat. S prudkým nárůstem zátěže, například při zvedání závaží, se zvyšuje tlak uvnitř nemocné ploténky, díky čemuž může její obsah skutečně „vystřelit" poškozenou chrupavkou a spadnout do lumen páteřního kanálu – takto vzniká intervertebrální kýla.
Fragmenty jádra, které vypadly z ploténky, mačkají míchu a míšní kořeny. V důsledku toho dochází k otoku nervových tkání a poruše krevního oběhu, což je doprovázeno silnou bolestí a ochranným svalovým spasmem. Bolest může být nesnesitelná až do nutnosti použití narkotických analgetik. Charakteristickým znakem je ozařování bolesti v dolních končetinách. Může být narušena citlivost na bolest, mravenčení a necitlivost kůže bérce a stehna.
Protruze meziobratlové ploténky
Hlavním rozdílem mezi protruzí meziobratlové ploténky a kýlou je zachování celistvosti anulus fibrosus. Příčinou bolesti je stlačení míchy a jejích kořenů protruzí po periferii meziobratlové ploténky. Pokud však proces pokračuje, výčnělek se může snadno změnit v kýlu. Příznaky a bolesti jsou podobné jako u herniovaného disku, protože závažnost bolestivého syndromu závisí nejen na velikosti, ale také na umístění výčnělku nebo kýly.
Spondylóza páteře
Nadměrná zátěž a degenerativně-dystrofické procesy v páteři mohou vést k osifikaci chrupavčité tkáně, která je nasycena vápenatými solemi a přechází v ostré výrůstky korakoidních kostí nebo výrůstky, které vznikají podél periferie obratlových těl. S progresí procesu se tyto výrůstky mohou spojit se stejnými výrůstky na těle sousedních obratlů. Postupem času srůstají všechny obratle spolu navzájem, páteř ztrácí pružnost a elasticitu. Bolest vzniká v důsledku podráždění míchy a jejích kořenů, reaktivního zánětu a dystrofie měkkých tkání, vazů a svalů obklopujících páteř.
Radikulitida
Radikulitida se nazývá intenzivní bolest vycházející z poruch krevního oběhu a ischemie kořenů míchy, uškrcená kýlou nebo výběžkem s osteochondrózou páteře. Jsou možné různé poruchy citlivosti kůže v oblasti hýždí, hráze, stehen a bérců. Spuštěný ischias vede ke svalové atrofii a slabosti. Charakteristickým příznakem jsou vystřelující bolesti podél sedacího nervu, zhoršené pohybem, zvedáním závaží a v chladném počasí. Tento stav se nazývá ischias nebo ischias.
Infekce páteře
Obratle jsou složeny z houbovité kostní tkáně bohaté na kostní dřeň. Když se infekce dostane do krevního řečiště v těle obratlů, může dojít k zánětlivému procesu - osteomyelitidě. Postupný rozpad kostní tkáně je doprovázen nekrózou – tento obraz je typický i pro spinální tuberkulózu. Bolest se může objevit jak v důsledku podráždění nervových zakončení, tak v důsledku patologických kompresních zlomenin páteře, oslabené zánětem.
Gynekologická a urologická onemocnění
Patologie jako rakovina děložního čípku, endometrióza nebo adnexitida (zánět přívěsků dělohy) u žen, prostatitida nebo rakovina prostaty u mužů jsou často doprovázeny silnými bolestmi v lumbosakrální páteři. Povaha bolesti se vysvětluje podrážděním nervů zachycených v oblasti zánětu nebo růstem nervových kmenů nádorem.
Bolí zádové svaly podél páteře
Dobře vyvinuté zádové svaly jsou známkou zdravé páteře, protože svalový korzet uvolňuje část stresu a navíc stabilizuje páteř. Při chronických onemocněních páteře jsou svaly vystaveny nadměrné zátěži, kterou ochablé a atrofované svaly nejsou schopny vydržet. V důsledku toho dochází k svalovým křečím a v důsledku metabolických poruch ve svalech a bolesti. Tento stav se nazývá myofasciální syndrom, který je charakteristický pro osteochondrózu páteře, kýly a výběžky meziobratlových plotének.
Pooperační bolest
Operace páteře jsou obvykle doprovázeny rozsáhlým traumatem - pro stabilizaci a obnovení integrity obratlů se lékaři mohou uchýlit k instalaci kovových konstrukcí, zašroubování šroubů do obratlů a odstranění neživotaschopné tkáně. Bolest je v tomto případě způsobena nejen samotnou nemocí, ale také chirurgickým zákrokem. Při správné rehabilitaci a pooperační péči bolesti postupně vymizí. Pokud však v pooperačním období zanedbáte pokyny lékařů a ignorujete povinná cvičení, bolest se může stát chronickou.
Jak se diagnostikují příčiny bolesti zad?
Pro diagnostiku bolesti v zádech a páteři je nutné včas vyhledat lékařskou pomoc kvalifikovaného neurologa. V první fázi se provádí neurologické vyšetření, průzkum pacienta, studie reflexů a symptomů. Zkušený a kompetentní lékař dobře ví, jaké nemoci mají bolesti zad a páteře z určitých důvodů a charakteristických rysů.
Bolesti zad bez zjevného důvodu by měly být obzvláště ostražité. Může to být při odražených bolestech jiných orgánů a systémů, při nádorech a onemocněních míchy.
Aby se zjistilo, proč bolí záda a páteř, může neuropatolog předepsat zobrazování magnetickou rezonancí. Je to nejúčinnější a nejbezpečnější metoda pro diagnostiku téměř všech možných příčin bolestí zad. Postup je založen na schopnosti magnetických polí a rádiových vln poskytnout jasné a detailní snímky páteře a míchy bez použití rentgenového záření a dalších škodlivých faktorů.
Jak zmírnit bolesti páteře
K úlevě od bolesti zad, nikoliv léčbě, užívejte analgetika několik dní, které je nutné vyčkat na konzultaci s odborníkem. Nejčastěji se k tomuto účelu používají nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID. Je však důležité mít na paměti, že tato skupina léků může způsobit nebezpečné vedlejší účinky, jejichž pravděpodobnost se při dlouhodobém užívání zvyšuje. Proto je důležité neodkládat návštěvu lékaře a vyšetření na později.léčbanemocípáteřa důvodybolesti zad.
Léčba bolesti páteře
Jak bylo řečeno na samém začátku, účinnost léčby bolesti zad závisí na tom, jak přesně byla diagnóza stanovena. Navzdory zřejmosti mnoho pacientů léta „léčí" bolest, ale ne nemoc samotnou, pokaždé odloží návštěvu lékaře a obrátí se na tradiční léčitele, osteopaty a chiropraktiky. Navíc u některých onemocnění páteře jsou takové postupy nejen kontraindikované, ale také nebezpečné.
Existují účinné a vědecky ověřené způsoby léčby různých druhůdruhnemoci způsobujícíbolesti zad. . . Mnohé z nich vyžadují pacientovu vytrvalost a vytrvalost v boji s nemocí. Je důležité si uvědomit, že neexistují žádné pilulky nebo injekce, které by mohly vyléčit osteochondrózu - to můžete udělat pouze vy s tvrdým tréninkem a fyzickými cvičeními, které vám neurolog ukáže.
Na kterého lékaře se mám obrátit při bolestech páteře?
Bolest zad je jedním z nejčastějších neurologických příznaků, které se objevují v důsledku zapojení nervů a míchy do patologického procesu. Prvním specialistou, jehož konzultaci je nutné při bolestech páteře dostat, bude tedy neurolog. Na základě výsledků vyšetření a magnetické rezonance se možná budete muset poradit s jiným lékařem. Pokud jsou bolesti zad způsobeny srdeční chorobou, je pacient odeslán ke kardiologovi, pokud je problém v trávicím traktu, ke gastroenterologovi. Ale nejčastěji je syndrom bolesti spojen právě s patologií páteře.