Bolesti zad v bederní oblasti – příčiny a léčba

Bolesti zad v bederní oblasti mohou způsobit různá onemocnění.

Mezi hlavní onemocnění způsobující bolesti zad jsou kloubní poranění v oblasti páteře nebo kyčelního kloubu.

Nejčastěji je tento příznak způsoben onemocněním lumbosakrální páteře.

Bederní páteř je pohyblivá, což způsobuje častější poranění této konkrétní oblasti.

Příčiny bolesti zad v bederní oblasti

Bolest zad je signálem, že v těle je problém s páteří, kyčelním kloubem nebo vnitřními orgány v blízkosti dolní části zad.

Pokud vás bolí záda v bederní oblasti, důvody mohou být následující:

• bolest může nastat v důsledku osteochondrózy lumbosakrální páteře;
• bolestivé pocity mohou být způsobeny intervertebrální kýlou;
• ankylozující spondylitidu;
• posunutí obratlů;
• revmatismus;
• zánět zádových svalů (myositida);
• zánět sedacího nervu;
• zlomenina páteře;
• artróza kyčelního kloubu a další onemocnění páteře a kyčelních kloubů.

Také bolest v dolní části zad se může objevit v důsledku svalového napětí nebo svalové křeče. Svalové křeče se mohou objevit, pokud provedete náhlé pohyby se zátěží v dolní části zad:

• ostré zatáčky;
• náhlé zvedání závaží;
• při sportování.

Osteochondróza lumbosakrální páteře

U lumbosakrální osteochondrózy může být bolest zad v bederní oblasti kombinována s příznaky, jako jsou:

• zvýšené močení;
• únik moči;
• chronická a často exacerbovaná onemocnění močového měchýře;
• onemocnění pohlavních orgánů;
• rektální problémy.

Nejčastěji je bolest zad s osteochondrózou:

• bolavý;
• prasknutí;
• tahání;
• chvílemi je bolest palčivá.

Často bolest v bederní oblasti v tomto případě mizí ve stoje nebo vleže a zesiluje při sezení, zejména na tvrdém povrchu, při kašli a fyzické námaze.

Příčiny bolesti zad s lumbosakrální osteochondrózou

Bederní páteř se vyznačuje velkou pohyblivostí a denně snese velkou zátěž.

To je hlavní důvod pro rozvoj bederní osteochondrózy, projevující se dystrofií a deformací meziobratlových plotének.

Skupina s vysokým rizikem rozvoje lumbosakrální osteochondrózy zahrnuje:

• lidé s nadváhou;
• vést neaktivní životní styl;
• mít nesprávné držení těla.

Také se toto onemocnění může vyvinout při nadměrné námaze u profesionálních sportovců a dokonce i při nesprávném cvičení doma.

Častý stres a nedostatek spánku mohou přispět k rozvoji osteochondrózy.

Lidé, kteří trpí revmatoidní artritidou, ankylozující spondylitidou a dalšími zánětlivými onemocněními kloubů, často onemocní osteochondrózou lumbosakrální páteře.

Léčba osteochondrózy

Léčba osteochondrózy sakro-bederní páteře je zaměřena na zpomalení procesu destrukce meziobratlových plotének, obnovení funkcí nervových kořenů a odstranění bolesti.

Chcete-li to provést, použijte:

• léky;
• manuální terapie;
• fyzioterapeutické metody;
• fyzioterapie;
• chirurgické metody.

Při léčbě osteochondrózy bederně-sakrální osteochondrózy se používají takové léky jako:

• chondroprotektory (k obnově chrupavkové tkáně);
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• imunomodulátory;
• steroidní hormony;
• vitamínové komplexy.

S velkou opatrností je nutné používat nesteroidní protizánětlivé léky a steroidní hormony, protože mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků.

Existuje několik dalších metod pro léčbu osteochondrózy:

1. Manuální terapie pomáhá obnovit funkce bederní páteře a její anatomickou stavbu. Masáž pro osteochondrózu pomáhá posílit svaly dolní části zad a zlepšit metabolické procesy v tkáních.
2. Fyzioterapie se provádí po ukončení akutního období onemocnění pomocí léků. Nejužitečnější pro osteochondrózu budou: elektroforéza, parafinová terapie, fonoforéza a magnetoterapie. Pro dosažení hmatatelného účinku se doporučuje provést 3 kurzy po 10 fyzioterapeutických procedurách s dvoutýdenní přestávkou mezi nimi.
3. Jednou z nejúčinnějších metod léčby osteochondrózy jsou fyzioterapeutická cvičení. Tělesná výchova by měla být prováděna po příslušné konzultaci s lékařem a nejlépe pod dohledem odborníka. Soubor cviků navržených speciálně pro léčbu lumbosakrální osteochondrózy pomůže posílit zádové svalstvo, což uvolní část zátěže z meziobratlových plotének.
4. Lázeňská léčba (radonové koupele, léčebné bahno atd. ) Dobře působí na osteochondrózu.

Pokud ignorujete příznaky osteochondrózy a nevyhledáte lékařskou pomoc, bude to mít za následek rozvoj onemocnění a brzy bude bolest zad tak silná, že se stále musíte poradit s lékařem o pomoc.

Prevence osteochondrózy

Pro zdraví páteře musíte jíst správně, sledovat své držení těla a vést aktivní životní styl.

Při nošení závaží a sportu je třeba dbát na to, abyste si nepřetáhli záda a nepoškodili páteř.

Bolest zad s intervertebrální kýlou

Kýla páteře neboli intervertebrální kýla je onemocnění, při kterém dochází k deformaci meziobratlové ploténky, k prasknutí vnější části ploténky současně s výběžkem vnitřní části ploténky mimo obratlové tělo.

Ústřel

Často se bolesti zad v bederní oblasti objevují s lumbago.

Lumbago je náhlý výskyt akutní bolesti dolní části zad v době fyzické námahy, zvedání závaží.

Bolest zad má v tomto případě trhavý, bodavý, vystřelující charakter. Je spojena s prudkým výhřezem meziobratlové ploténky a podrážděním nervových zakončení, která se nacházejí v anulus fibrosus.

Spouští se reflex, v důsledku čehož se výrazně zvýší tonus bederních svalů. Pacient ztuhne v monotónní poloze, nemůže narovnat záda a otočit se.

Tento projev herniovaných plotének bederní páteře se nejčastěji vyskytuje u mužů ve věku 30-40 let.

Ischias

Ischias (ischias) - podráždění sedacího nervu v důsledku sevření kýlního výběžku míšních kořenů.

Ischias způsobuje bolest, pálení, brnění a necitlivost, která se šíří od dolní části zad dolů po zadní části nohy.

Tyto příznaky se obvykle vyskytují na jedné straně, podle polohy vyhřezlé ploténky.

Příznaky bolesti zad s intervertebrální kýlou

Tabulka - Příznaky pro vyhřezlé ploténky

Hlavní příznaky	Zvláštnosti
Dlouhodobé bolesti v bederní oblasti.	Může trvat až několik měsíců. Nosí bolavý, tahající, hořící charakter.
Dysfunkce pánevních orgánů.	Inkontinence nebo retence moči. Porušení defekace. U mužů může kýla ovlivnit potenci.
Slabost svalů nohou, snížení jejich tónu, snížení reflexů.	Komprese motorických nervů v míšních kořenech.
Paralýza (úplný nedostatek pohybu) nebo paréza (částečný nedostatek pohybu) nohou.	Komprese a poškození míchy.
Bledá kůže, zvýšené pocení, bílé nebo červené skvrny.	Komprese nervů v míšních kořenech, které regulují krevní cévy, potní žlázy a další autonomní funkce.

Při intervertebrální kýle se ve většině případů vyvinou patologické změny v bederní páteři.

Identifikace vyhřezlých plotének

Statistiky pro detekci intervertebrálních kýl:

• 48 % výhřezů plotének se vyskytuje mezi posledním bederním obratlem (pátým) a křížovou kostí.
• 46 % je mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem.

Důvody pro rozvoj intervertebrální kýly

Herniovaný disk se vyvíjí v důsledku:

1. Degenerativní změny na obratlích a meziobratlových ploténkách. Herniovaný disk je častou komplikací osteochondrózy.
2. Odložená poranění páteře: kompresivní zlomeniny obratlů, subluxace.
3. Zvýšené zatížení páteře: při neustálé práci vsedě nebo ve stoje v monotónní pozici, nesprávné nošení závaží, nadměrná fyzická námaha, přetrénování u sportovců.
4. Sedavý způsob života.
5. Infekční onemocnění, při kterých je postižena páteř.
6. Nadváha.
7. Vrozené vývojové vady páteře.
8. Vibrační působení. Nejčastěji je to kvůli průmyslovým rizikům. Vlivem vibrací dochází k narušení struktury meziobratlové ploténky, dochází k jejímu oslabení.
9. Špatné držení těla, skolióza.

Léčba hernie ploténky

Podle statistik ve většině případů s intervertebrální kýlou zmizí všechny příznaky 6 týdnů po prvním záchvatu a dojde k remisi.

Tělo se dokáže spontánně zotavit po 24 týdnech. Proto ne vždy existují indikace pro chirurgický zákrok.

Léky na vyhřezlé ploténky jsou zaměřeny na úlevu od bolesti zad.

Kýla se léčí hlavně následujícími léky:

• nesteroidní léky proti bolesti;
• steroidní hormony.

Fyzioterapie intervertebrálních kýl se používá podle pokynů lékaře.

Existují další metody léčby intervertebrálních kýl bez operace:

1. Manuální terapie. Chiropraktik se snaží odstranit vyhřezlou ploténku rukama.
2. Kineziterapie. Jedná se o druh fyzioterapeutických cvičení. Normalizuje svalový tonus, obnovuje krevní oběh a zvyšuje regeneraci tkání.
3. Hirudoterapie.
4. Kryoterapie. Jedná se o techniku nízkoteplotního zpracování. Na postiženou oblast se aplikuje kapalný dusík. To zlepšuje krevní oběh v tkáních.

Operace hernie ploténky

Chirurgická léčba intervertebrální kýly je předepsána v přítomnosti:

• silná bolest zad v bederní oblasti, která dlouho nezmizí, i přes probíhající konzervativní léčbu;
• závažné neurologické poruchy: snížená citlivost, svalový tonus a síla, paralýza a paréza;
• inkontinence moči, impotence u mužů (pokud je způsobena kompresí míšní kýly).

Léčba bolesti zad s blokádou

Oprava kýly je postup, jehož cílem je znecitlivění postižené oblasti a uvolnění svalového spasmu.

Blokáda se provádí injekčním podáním anestetik.

Terapeutický účinek blokády je charakterizován:

• rychlá úleva od bolesti - úleva přichází za 1-2 minuty;
• odstranění svalového spasmu, který zesiluje bolestivé pocity;
• zmírnění zánětu, zejména podáváním kortikosteroidů;
• snížení edému měkkých tkání, který způsobuje sevření nervových vláken.

Kontraindikace blokády:

• infekční léze páteře;
• horečka;
• duševní nemoc;
• kardiovaskulární selhání stadium 2-3;
• slabost;
• poruchy srážení krve;
• poškození ledvin a jater;
• sklon k záchvatům;
• těhotenství.

Diagnostika onemocnění pro bolesti zad

Pokud vás bolí záda v bederní oblasti, pak je prvním krokem konzultace s lékařem a vyšetření.

Lékař může předepsat vyšetření páteře s pomocí:

• počítačová tomografie;
• Rentgenový snímek lumbosakrální páteře;
• magnetická rezonance;
• elektroneuromyografie;
• dopplerografie cév atd.

Povinné je vyšetření a prohmatání bederní oblasti a páteře. Je nutná konzultace neurologa nebo vertebrologa.

Téměř vždy je tedy příčinou bolestí dolní části zad posunutí obratlů, svalový spasmus nebo mezižeberní neuralgie.